Formulaire d'adhésion 2012 UFE Section Roumanie

Formulaire à remplir en lettres d'imprimerie

Coordonnées Nom Prénom

Adresse

Code postal Ville

Judet Pays

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Téléphone

Activités professionnelles Profession

Entreprise

Situation familiale Prénom conjoint(e)

Nombre d'enfants Age des enfants

Date d'arrivée en Roumanie

Adhésion Date de première adhésion

Adhésion (Le montant de l'adhésion se calcule en euros le jour du réglement)

Couple : 63 euros / 270 ron
Couple de moins de 30 ans : 47 euros / 200 ron
Personne seule : 47 euros / 200 ron
Personne seule de moins de 30 ans : 28 euros / 120 ron

Date

Règlement par virement bancaire à : Union des Français de l'Etranger (UFE)

BRD-GSG succursale SMCC
Bd Ion Mihalache 1-7, Sector 1 - Bucarest

IBAN EN RON : RO45BRDE450SV43841224500
IBAN EN EURO : RO41BRDE450SV43841304500

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